中心靜脈通路行業市場現狀和發展趨勢預測
1、中心靜脈通路行業發展概述
血管通路是向血管中輸注和從血液中去除液體、物質的快速、直接的途徑。血管通路可用于靜脈抗生素治療、化療、腸外營養和輸血，也可用于取血和血液透析。安全可靠的靜脈通路是住院患者及許多門診患者治療的基礎。醫生會根據患者實際情況和需求選擇不同的血管通路，建立合適的血管通路對患者的治療至關重要。
部分靜脈輸注液具有刺激性特征，與組織接觸會引起廣泛性壞死；如果與血管內膜接觸會引起內膜損傷，造成靜脈炎、靜脈血栓和靜脈硬化，從而造成該靜脈通路不能繼續使用。因此，若需較長期接受刺激性輸注，應考慮將導管前端置于血流較大區域的中央靜脈，通過高血流迅速稀釋藥物濃度。對腫瘤化療患者、長期靜脈營養患者和危重癥患者而言，可靠的中心靜脈通路是他們的“生命線”。
中心靜脈通路主要包括CVC、PICC和PORT。由于這三種通路的穿刺部位、導管路徑、末端位置都有不同，各有利弊，因此適用于的臨床需求和應用場景也不同。
三種中心靜脈通路的特點和應用場景
資料來源：普華有策
PICC系從上臂的外周靜脈穿刺，由專科護士在床旁即可完成，在EDUG輔助下的操作更為便捷。PICC植入體內長度約40-60cm，大多用于腫瘤患者的化療和禁食患者的靜脈營養。目前PICC在大部分省市納入醫保報銷范圍，且價格顯著低于PORT；通常腫瘤化療為4-6個療程，可以在一年內完成，因此PICC是大多數需要化療的腫瘤患者的首選。
PORT的應用場景和PICC有一定相似性，但兩者各有優劣勢，不處于完全的競爭關系。PORT的導管末端位于皮下，因而導管相關感染和血栓形成風險低，留置期間患者可以游泳和泡澡，生活更為便利。但留置和取出均需進手術室在麻醉下操作，有一定創傷性，且每次輸注都需在胸壁皮膚穿刺。因此，醫生通常推薦明確療程超過1年、對生活質量有高要求、經濟承受能力較強的患者使用PORT。此外，大部分基層醫院還沒有放置PORT的能力。
美國每年的PICC置管量約270萬例，PORT植入量超過40萬例。2020年，我國PICC置管量約60萬例，PORT植入量約5萬例。
2、PICC 的市場情況及發展趨勢
在美國，PICC 廣泛地應用于腫瘤化療、腸外營養、重癥和其他需要中長期靜脈治療場景的使用。2020 年美國新增腫瘤患者 228 萬人；目前美國每年 PICC 置入量約 270 萬根，超過腫瘤患者人數。在我國，2020 年新增腫瘤患者 457 萬人，PICC 植入量僅 60萬根左右，PICC 的滲透率與美國有較大差距。隨著我國醫療技術水平的提高及人均收入的增長、醫護人員 PICC 置管和維護的經驗不斷豐富，以及在 EDUG 等導航定位方法協助下置管成功率的提高，PICC 的臨床使用將更為廣泛。此外，PICC 有望用于反復輸液的患者。例如，住院期間需輸液超過一周的情況，目前通常需每三日重新穿刺留置針，使用 PICC 可改善患者體驗。近日美國《輸液護理雜志》亦推薦新冠患者在需建立血管通路時選擇 PICC。
2016-2021年我國中心靜脈導管市場規模分析
資料來源：普華有策
2016-2021年國內靜脈留置針市場規模
資料來源：普華有策
3、血管通路行業發展趨勢分析
（1）導航和定位技術
目前在國內 PICC 置管主要由護士在病房完成，傳統方法為：通過臨床經驗來靜脈穿刺，體外使用軟尺初步測量導管體內長度，在導管送至相應長度后，再通過 X 線胸片上導管與椎體的相對位置來判斷和調整導管位置。既往每個科室通常僅 1-2 名護士有能力完成 PICC 置管，每個醫院通常有一個靜脈治療小組負責有難度的 PICC 置管。
現階段較為領先的技術為通過導航和定位技術，醫護人員可以準確放置PICC，不需要重復拍攝胸片確認，置管更加快速和安全，節約了時間和費用。目前在美國，臨床上大部分床旁 PICC 置管借助導航和定位系統完成。全球市場上，導航和定位技術正在重塑 PICC 市場。
（2）多合一血管通路
血管通路通常使用兩種材料，聚氨酯或硅膠。聚氨酯的抗張力強度高，用于制造耐高壓導管，可耐受 300 PSI 以上的壓力，最大輸注速度可達 5 ml/s；因此可滿足多通路輸液的需要，可安全地滿足增強 CT 造影劑的加壓快速注射需求，還可以進行血流動力學監測。但是聚氨酯的材料彈性不強，導管不能瓣膜成型，前端為開口式，在置管定位和長期留置護理上不如多向瓣膜的硅膠導管；此外聚氨酯材料不能耐受乙醇、丙酮。硅膠材料柔軟，生物相容性高，適合長期留置和接觸藥物，通過改性處理能具有較高的強韌度、表面光滑、導電等特性；但硅膠導管不能耐受高壓。
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